Bem Viver

O primeiro a descrever a técnica foi Arnold Kegel, em 1948, médico ginecologista, que adaptou um manômetro a uma sonda, denominada de perineômetro. É uma técnica muito eficaz na conscientização pélvica.
A conscientização pélvica consiste na capacidade de contrair os músculos do assoalho pélvico, evitando a participação dos músculos sinérgicos ou acessórios (músculos abdominais, glúteos e adutores).

 Existem duas modalidades de biofeedback: o eletromiográfico e o manométrico ou de pressão.

Biofeedback de pressão:

• Constituído de uma sonda inflável que pode ser vaginal (para mulheres) ou anal     (para mulheres virgens e homens)
• Transmite o retorno da contração muscular, ou seja, a pressão exercida sobre a     sonda, através de gráficos luminosos ou barras, dependendo do modelo.
• Sua medição é dada em mmHg.
• Não permite o monitoramento de grupos acessórios

Biofeedaback eletromiográfico

• Possui eletrodos (ou sondas) vaginais e anais, bem como eletrodos de superfície para     monitoramento da atividade muscular.
• Modelos mais sofisticados possuem software que fornecem diversas opções de     gráficos.
• Pode-se monitorar o grupo muscular do assoalho pélvico e a musculatura sinérgica     ou acessória (abdominais, glúteos e adutores).
• Através do monitoramento dos grupos sinérgicos pode-se realizar a dissociação a   abdômino--perineal, ou seja, isolar a participação desses músculos, durante o treino     muscular do assoalho pélvico.
• Sua medição é dada em microvolts.

OBJETIVO PRIMÁRIO DO BIOFEEDBACK

• Capacitar o paciente a readquirir controle voluntário sobre seus músculos estriados     (aumentar ou diminuir a atividade muscular)

     * Quando se utiliza o biofeedback para orientar o paciente a relaxar a musculatura, ao invés de contraí-la, denominamos esta técnica de Biofeedback negativo.

OBJETIVOS DO BIOFEEDBACK

• Identificar os músculos estriados do assoalho pélvico
• Promover a dissociação abdômino-perineal
• Melhorar a função muscular: contração, relaxamento, resistência (endurance) e eficiência.
• Propriocepção sensorial

CONSIDERAÇÕES PARA SELEÇÃO DO PACIENTE:

• Visão suficiente
• Audição suficiente
• Recepção e compreensão dos comandos
• Habilidade expressiva

TIPOS DE ELETRODOS

Eletrodos Intacavitários  

• Vaginal            
• Anal                                    

Eletrodos de Superfície

• Perineal            
• Abdominal

MUSCULATURA DO ASSOALHO PÉLVICO (MAPs):
 

• Predomínio de fibras de contração lenta (tipo I) -Tônicas (70%)
• Fibras de contração rápida (tipo II) , que respondem as mudanças súbitas de pressão - Fásicas (30%)
• MAPs  circunda as aberturas da uretra, vagina e reto.

TREINO DE FIBRAS DO TIPO I

TREINO DE FIBRAS DO TIPO II

EVOLUÇÃO DO TRATAMENTO
(Estatística de cada sessão em barras)

POSICIONAMENTO DOS ELETRODOS

CONTRA-INDICAÇÕES:

• Gravidez
• Lesões ou Infecções urinárias ou vaginais
• Diminuição da função cognitiva
• Câncer de colo do útero, reto ou gênito-urinário
• Período menstrual