Bem Viver

A pelve tem fundamental importância na proteção dos órgãos localizados na cavidade pélvica, também atua como ponto de fixação para os músculos do períneo e dos membros inferiores. Servindo para sustentar o tronco e promover uma área para inserção das extremidades inferiores, atuando na transferência de peso para os membros inferiores. É limitada anteriormente pela sínfise púbica ou púbis, lateralmente pelos ossos do quadril (íleo, ísquio e púbis), posteriormente pelo sacro e cóccix e inferiormente pelo diafragma da pelve, este último separando a pelve do períneo.

A pelve da mulher serve ainda para outra função vital: proteger os órgãos reprodutores e o feto em desenvolvimento!

DIFERENÇAS ESTRUTURAIS DAS PELVES FEMININA E MASCULINA

FORMATOS DA PELVE

1. ANDRÓIDE (pequena estreita em formato de coração + comum nos homens);
2. GINECÓIDE (arredonda + favorável ao parto, + comum nas mulheres);
3. ANTROPÓIDE (oval, estreita, profunda, forma + alongada);
4. PLATIPELÓIDE (rasa, ampla, forma + achatada).
     

VASCULARIZAÇÃO DA PELVE

A irrigação sanguínea é feita pelos ramos colaterais perineais da artéria pudenda interna. Os vasos pudendos passam imediatamente inferior e medial à espinha isquiática e posterior ao ligamento sacroespinhal
Os vasos principais são as veias ilíacas internas que drenam as veias pudendas internas, retais e ováricas superiores.


INERVAÇÃO DA PELVE

Os nervos que realizam a inervação do períneo são ramos do 2º, 3º e 4º nervos sacrais. O nervo pudendo é o principal responsável pela inervação dessa região, suprindo o músculo esfíncter externo do ânus e os músculos e pele do períneo.


LIGAMENTOS PÉLVICOS

As paredes da pelve são unidas por ligamentos densos, que conferem estabilidade funcional suficiente para que a região suporte as constantes alterações de forças as quais estão sujeitas, principalmente durante a marcha.
Os ligamentos promovem sustentação para a pelve, e podem ser divididos em cinco grupos: Ligamentos Abdominopélvicos, Sacroilíaco, Sacroisquiais, Sacrococcígeos e Púbicos. Existem também os ligamentos vertebropélvicos que limitam os movimentos exagerados da pelve. Os ligamentos sacroilíacos e vertebropélvicos afrouxam progressimente durante a gravidez e adquirem uma consistência flexível ao final da mesma, tornando os movimentos entre a pelve e a coluna lombar e das articulações sacro ilíacas mais livres. Além disso, a sínfise púbica relaxa aumentando a distância entre os ossos púbicos e facilitando a passagem do bebê pelo canal do parto. Isso se deve a influência do hormônio relaxina.

ANATOMIA DO ASSOALHO PÉLVICO

FÁSCIA ENDOPÉLVICA: responsável por fixar os órgãos pélvicos às paredes da pelve, tendo também o papel de suporte das vísceras.
DIAFRAGMA PÉLVICO: consiste no músculo elevador do ânus.
DIAFRAGMA UROGENITAL: localiza-se no nível do anel himenal e fixa a uretra, vagina e corpo perineal nos ramos isquiopúbicos.
 

MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO

 FUNÇÃO DOS MÚSCULOS DO ASSOALHO PÉLVICO

Essa musculatura apresenta as seguintes funções:

• suporte dos órgãos pélvicos
• ação esfincteriana na região vaginal e anal.
• resistem ao aumento da pressão intra-abdominal
• elevam o assoalho da pelve
• atuam na defecação (auxiliando ou impedindo)
• atuam na continência urinária
• fixa os ramos do clitóris aos ramos inferiores do ísquio e púbis ao diafragma urogenital
• no parto sustentam a cabeça do feto durante dilatação do colo do útero

Predomínio de fibras de contração lenta (Tônicas) mantém o estado de contração prolongado - Antigravitacionais

Tipo I

Fibras de contração rápida, respondem às mudanças súbitas de pressão

Tipo IIa e IIb

MÚSCULOS ABDOMINAIS

A Parede Abdominal é formada pelos músculos:

• Transverso do abdômen (mais profundo);
• Oblíquo interno e externo;
• Reto abdominal.

GENITÁLIA FEMININA EXTERNA

É constituída pelas seguintes estruturas:
 

• Monte púbico: é uma elevação gordurosa que recobre a sínfise púbica, coberta por pêlos na fase adulta.
• Grandes lábios: são pregas proeminentes de pele, contendo um coxim adiposo bem desenvolvido, além de glândulas sebáceas. Essas pregas são homólogas ao escroto masculino e circundam a fenda pudenda na linha média, que contém os pequenos lábios e o vestíbulo. São irrigados pela artéria labial anterior e inervados pelos nervos labiais posteriores, que são ramos do nervo pudendo.
• Pequenos lábios: são duas pregas pequenas e finas de tecido, situadas dentro da fenda pudenda, internamente aos grandes lábios e unidas ao clitóris.
• Vestíbulo: no seu interior se encontram o hímen, o orifício vaginal, o meato uretral e as aberturas dos canais das glândulas de Skene e de Bartholin.
• Clitóris: estrutura homóloga ao pênis, situadas imediatamente posterior à sínfise púbica. É uma estrutura extremamente sensível e ligada à excitabilidade sexual feminina. Mede cerca de 2 a 3 cm de comprimento. 

ANATOMIA FEMININA

Vagina:

• Órgão de cópula feminina que possui musculatura elástica permitindo a passagem do feto no parto.
• canal fibromuscular que se estende do vestíbulo perineal até o colo do útero
• mede de 8 a 10 cm de comprimento e tem em torno de 4 cm de diâmetro
• situa-se entre a bexiga e o reto
• sustentada , principalmente, pelos ligamentos cervicais transversos (ligamentos cardinais ou de Mackenrodt) e pelos músculos levantadores do ânus
• a parede vaginal anterior está em contato com a superfície posterior da bexiga
• a parede vaginal posterior continua com a parede anterior do reto e do fundo-de-saco retouterino

Uretra:

• Mede de 3 a 5 cm de comprimento
• Uretra Proximal - grupos de musculatura lisa
• Uretra 1/3 médio -músculo esquelético em forma de C (Rabdoesfíncter)
• Uretra Distal  -musculatura periuretral
•  

Bexiga:

• Víscera ôca
• Capacidade - 300 a 600 ml
• É esvaziada de 4 a 8 vezes/dia
• Variação: no tamanho, na forma e na espessura das paredes

Útero:

• Tem forma de pêra invertida, de paredes espessas, formadas por fibras musculares lisas
• Situado entre a bexiga e o reto
• Fixado às paredes pélvicas laterais pelos ligamentos largos
• Delimita-se inferiormente pela vagina e superiormente pelas tubas uterinas
• Divide-se em: fundo uterino, corpo e istmo
• Apresenta três camadas: interna ou endométrio; média ou miométrio e externa ou perimétrio
• Sustentação feita pelos Ligamentos Redondos, Uterossacros, Largos e Cardinais ou Cervicais Transversos (Mackenrodt).

Ovários:

• Órgão par, situado um de cada lado do útero
• São responsáveis pela produção dos gametas femininos (óvulos)
• Secretam estrogênio e progesterona sob a influência da hipófise anterior
• Armazenam no seu córtex os folículos primários, sendo que a cada mês apenas um deles amadurece.

Trompas uterinas:
 

• Fazem a comunicação da cavidade uterina com a cavidade peritoneal
• Tem de 10 a 12 cm de comprimento, e diâmetro que varia de 2 a 4 mm na região ampular
• Transportam os óvulos que romperem a superfície do ovário para a cavidade do útero
• Apresentam os seguintes segmentos: infundíbulo ou extremidade fimbriada; ampola; istmo e segmento intersticial ou intramural

Reto:

•  É o segmento inferior do intestino grosso e tem cerca de 12 cm de comprimento.
•  A parede muscular do reto é formada por camadas de fibras longitudinais e uma camada de músculos lisos e circulantes.

 ANATOMIA MASCULINA

O sistema reprodutor masculino é formado por:

• Testículos ou gônadas
•  Vias espermáticas: epidídimo, canal deferente, uretra.
•  Pênis
•  Escroto
•  Glândulas anexas: próstata, vesículas seminais, glândulas bulbouretrais.

• Testículos: são as gônadas masculinas.

- formação dos espermatozóides
- produção dos hormônios sexuais masculinos, sobretudo a testosterona, responsáveis pelo desenvolvimento dos órgãos genitais masculinos e dos caracteres sexuais secundários

• Vesículas seminais:  responsáveis pela produção de um líquido, que será liberado no ducto ejaculatório que, juntamente com o líquido prostático e espermatozóides, entrarão na composição do sêmen.

• Próstata:  glândula localizada abaixo da bexiga urinária. Secreta substâncias alcalinas que neutralizam a acidez da urina e  ativa os espermatozóides. É uma glândula que faz parte do sistema reprodutor do homem, secretando um líquido que se junta à secreção da vesícula seminal para formar o sêmem e auxiliar no transporte dos espermatozóides produzidos nos testículos até a sua ejaculação.
 

• Pênis: é considerado o principal órgão do aparelho sexual masculino, sendo formado por dois tipos de tecidos cilíndricos: dois corpos cavernosos e um corpo esponjoso (envolve e protege a uretra).